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La conducta expectante, la vigilancia activa y el seguimiento activo son los términos que se usan con mayor frecuencia, pero en la bibliografía médica no siempre se diferencian con claridad, lo que dificulta la interpretación de los resultados. El concepto general de la conducta expectante es el seguimiento del estado del paciente y la administración de atención paliativa cuando se necesita para aliviar los síntomas de progresión tumoral.

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La prostatectomía radical se comparó con la conducta expectante o la vigilancia activa seguimiento activo en hombres con enfermedad en estadio temprano es decir, estadio clínicos T1b, T1c o T2. Por el contrario, la estrategia base de la vigilancia activa seguimiento activo es diferir el tratamiento de la enfermedad clínicamente localizada, pero hacer controles periódicos con el fin de iniciar tratamiento local con intención curativa si el paciente presenta cualquier signo de progresión tumoral.

Con frecuencia, la vigilancia activa seguimiento activo incluyen los siguientes aspectos:. Los criterios de selección de los pacientes, los intervalos entre las evaluaciones, el tipo de pruebas específicas y los criterios de intervención son arbitrarios y no se han establecido en ensayos fragmento de tejido prostático con adenocarcinoma en etapa.

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La prostatectomía radical a menudo se reserva para los pacientes que cumplen con las siguientes condiciones:[ 20 - 22 ]. La linfadenectomía laparoscópica es técnicamente posible.

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En manos expertas, los resultados funcionales de la prostatectomía abierta y robótica son muy similares, por lo menos a corto y mediano plazo. En estos casos, la disección ganglionar pélvica por vía abierta o laparoscópica no tiene una utilidad terapéutica, pero evita la morbilidad relacionada con la prostatectomía en pacientes con compromiso ganglionar.

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No se ha establecido la función de la terapia hormonal preoperatoria neoadyuvante. Después de una prostatectomía radical, la evaluación patológica permite estratificar la extensión del tumor en los siguientes tipos:.

Estos factores de selección hacen que las comparaciones de las estrategias terapéuticas sean imprecisas.

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En ensayos clínicos aleatorizados, se comparó la prostatectomía radical con la conducta expectante, la vigilancia activa seguimiento activo en hombres con enfermedad en estadio temprano es decir, estadios clínicos T1b, T1c o T2 y se obtuvieron resultados contradictorios. Datos probatorios prostatectomía radical vs.

Las complicaciones de la prostatectomía radical son las siguientes:. Las tasas de morbilidad y mortalidad operatorias aumentan con la edad.

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La comorbilidad, en especial la enfermedad cardiovascular subyacente y los antecedentes de accidente cerebrovascular explican una parte del aumento de mortalidad relacionada con la edad a los 30 días de la cirugía.

Datos probatorios incontinencia urinaria e impotencia posteriores a una prostatectomía radical :.

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A menudo, se notifican diferencias entre las encuestas poblacionales y las series de casos de centros individuales. Las razones podrían obedecer a los siguientes aspectos:.

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En las series de casos de hombres sometidos a prostatectomía radical, se observó una reducción de la longitud del pene 1—2 cm en promedio. Se notificó recuperación de la longitud del pene al tamaño preoperatorio al cabo de fragmento de tejido prostático con adenocarcinoma en etapa a 2 años en algunas de las series de casos con seguimiento longitudinal, pero no en todas las series.

Se notificó que la hernia inguinal es una complicación de la prostatectomía radical.

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Datos probatorios hernia inguinal después de una prostatectomía radical :. Se debe comunicar a los hombres la posibilidad de que se presente esta complicación después de la prostatectomía.

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Datos probatorios incontinencia fecal después de una prostatectomía radical :. No se necesita estadificación con laparotomía ni disección ganglionar.

La mediana de edad en el momento del diagnóstico del carcinoma de próstata es de 66 años. Se deben considerar los efectos secundarios de las distintas formas de tratamiento para seleccionar el tratamiento apropiado.

En estos pacientes la tasa de complicaciones es aceptablemente baja si se controla con cuidado la técnica de administración. Los resultados a largo plazo de la radioterapia dependen del estadio y se relacionan con la dosimetría de la radiación.

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Datos probatorios radioterapia de haz externo convencional vs. Los pacientes sometidos a braquiterapia a menudo se seleccionan por las siguientes características favorables:. Se administra por vía intravenosa y se absorbe de manera selectiva por el estroma óseo recién formado. El uso de Ra mejoró la SG de manera estadísticamente significativa mediana de 14,9 vs.

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La radioterapia de haz externo RHE definitiva a veces produce cistitis, proctitis y enteritis agudas. También se sabe que la radiación es cancerígena.

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En la mayoría de los casos, la radioterapia permite conservar la potencia sexual a corto plazo, pero con el tiempo se deteriora. Es posible disminuir la morbilidad mediante técnicas sofisticadas de radioterapia como el uso de aceleradores linealessimulación y planificación minuciosas del tratamiento.

Datos probatorios radioterapia conformada tridimensional vs.

La etapa (estadio) del cáncer de próstata describe cuánto cáncer hay en el de próstata es el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC), El tumor puede o no estar creciendo hacia los tejidos cercanos a la próstata.

La radioterapia se puede administrar después de la disección ganglionar extraperitoneal sin un aumento de las complicaciones, si se usa una técnica de radiación muy controlada. Sin embargo, con el tiempo, las diferencias en la tasa de impotencia sexual disminuyen debido a que el riesgo aumenta con el tiempo trascurrido desde la radiación. Datos probatorios complicaciones de la prostatectomía radical vs radioterapia :. El acetato de abiraterona por lo general se tolera bien; sin embargo, se relaciona con aumento de los efectos mineralocorticoides de grado 3 o 4 hipertensión e hipopotasemia en comparación con la TPA sola.

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La etapa (estadio) del cáncer de próstata describe cuánto cáncer hay en el de próstata es el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC), El tumor puede o no estar creciendo hacia los tejidos cercanos a la próstata.

Los beneficios de la orquiectomía bilateral son los siguientes:[ 42 ]. Las desventajas de la orquiectomía bilateral son las siguientes:[ 42].

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La orquiectomía bilateral también se relacionó con un riesgo elevado de enfermedad coronaria e infarto de miocardio. Consultar el sumario del PDQ Sofocos y sudores nocturnos.

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Los estrógenos en dosis de 3 mg de dietilestilbestrol DES al día producen concentraciones de testosterona en el punto de castración. Al igual que la orquiectomía, el uso de estrógenos a veces causa pérdida de libido e impotencia. DES ya no se fabrica ni comercializa en los Estados Unidos, y ya casi no se usa debido al riesgo de efectos secundarios graves como infarto de miocardio, accidentes cerebrovasculares y embolia pulmonar.

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Los agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante LH-RHcomo leuprolida, goserelina y buserelina, disminuyen la testosterona a concentraciones en el punto de castración. Al igual que la orquiectomía y la terapia estrogénica, el uso de agonistas de la LH-RH causa impotencia, sofocos y pérdida de libido.

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En ocasiones hay crecimiento tumoral transitorio que se puede prevenir con antiandrógenos o una terapia a corto plazo con dosis bajas de estrógenos durante varias semanas. Algunos datos probatorios indican que los agonistas de la LH-RH aumentan el riesgo de morbilidad o mortalidad cardiovascular; sin embargo, los resultados son contradictorios.

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El antiandrógeno esteroideo acetato de megestrol inhibe de manera incompleta la producción de andrógenos y, por lo general, no se usa como tratamiento inicial.

La terapia de privación androgénica TPA a veces causa osteoporosis y fracturas óseas.

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El uso de TPA se relaciona con quejas de acortamiento del pene, pero hay muy pocos datos sobre esta complicación. Ninguno de los hombres tratados con radioterapia, pero sin TPA, se quejó de cambios en el tamaño del pene.

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Sin embargo, los datos se basan en informes médicos de quejas de pacientes en lugar de una entrevista directa con el paciente o la medición de la longitud del pene antes y después del tratamiento. El uso a largo plazo de ketoconazol a veces produce impotencia, prurito, cambios en las uñas e insuficiencia suprarrenal.

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Los datos probatorios de eficacia son de baja calidad, en la actualidad se restringen a datos de series de casos relativamente pequeñas, de seguimiento corto y que utilizan criterios indirectos de valoración de la eficacia. Los efectos tóxicos graves relacionados con la criocirugía incluyen lesión infravesical, incontinencia urinaria, impotencia sexual y lesión fragmento de tejido prostático con adenocarcinoma en etapa.

La distribución de la dosis de este tipo de radiación de partículas cargadas mejora en teoría el cociente terapéutico de radiación dirigida a la próstata, lo que permitiría aumentar la dosis de radiación dirigida al tumor sin aumentar los efectos secundarios.

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No hay ensayos controlados aleatorizados en los que se compare la eficacia y toxicidad con otras formas de radioterapia. No se ha establecido la función de la terapia hormonal neoadyuvante. La edad, las comorbilidades y los deseos personales son factores a tener en cuenta para decidir si se inicia tratamiento.

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La prostatectomía radical, a menudo con linfadenectomía pélvica con técnica de conservación nerviosa para mantener la potencia, o sin estaes el tratamiento con intención curativa que se usa con mayor frecuencia. Datos probatorios prostatectomía radical seguida de radioterapia :.

Se comparó la prostatectomía radical con la conducta expectante o la vigilancia activa seguimiento activo.

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Datos probatorios prostatectomía radical comparada con conducta expectante :. La radioterapia de haz externo RHE es otra opción de tratamiento utilizada con intención curativa.

Cómo entender su informe de patología: cáncer de próstata

La colocación de un implante intersticial de radioisótopos es decir yodo I [I], paladio e iridio Ir mediante una técnica transperineal guiada por ecografía o fragmento de tejido prostático con adenocarcinoma en etapa computarizada se usa para pacientes con tumores T1 o T2a.

Los resultados a corto plazo en estos pacientes son similares a los de la prostatectomía radical o la RHE. El tratamiento hormonal hormonoterapia reduce la cantidad de testosterona en el cuerpo o bloquea los efectos de esta hormona.

Cuando le hicieron una biopsia de su próstata, las muestras tomadas fueron estudiadas al microscopio por un médico especializado con muchos años de capacitación, llamado patólogo. El patólogo envía a su médico un informe con un diagnóstico para cada muestra obtenida.

De esa manera, ayuda a retardar o detener la proliferación de las células cancerosas. El tratamiento hormonal se administra en forma de inyecciones o pastillas.

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El tratamiento hormonal se utiliza a veces junto con la radiación. A veces se administra antes de la cirugía de extirpación de la próstata. El material sin fuentes fiables podría ser cuestionado y eliminado.

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Este proceso se llama estadificación o determinación de la etapa. El médico no puede palpar el tumor ni verlo con un estudio por imagen, como la ecografía transrectal se detectó el tumor ya sea durante una resección transuretral de la próstata TURP o se lo diagnosticó mediante una biopsia con aguja realizada debido a un alto nivel de PSA [cT1].

Artículo principal: Linfadenectomía. Artículo principal: Laparoscopia. Archivado desde el original el 13 de enero de Consultado el 23 de noviembre de Datos: Q Multimedia: Prostate biopsy.

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Aunque a la larga el sistema de grupo de grado puede sustituir al sistema de Gleason, los dos sistemas son en la actualidad reportados conjuntamente. No todos los pacientes necesitan estas pruebas.

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Ya sea que su informe mencione o no estas pruebas, esto no incide en la precisión de su diagnóstico. La invasión perineural significa que se observaron células cancerosas en torno a o alineadas a lo largo de una fibra nerviosa dentro de la próstata.

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En fragmento de tejido prostático con adenocarcinoma en etapa casos, el hallazgo de una invasión perineural puede afectar el tratamiento, de modo que si su informe menciona invasión perineural, debe hablar con su médico al respecto. El médico no puede palpar el tumor ni verlo con un estudio por imagen, como la ecografía transrectal se detectó el tumor ya sea durante una resección transuretral de la próstata TURP o se lo diagnosticó mediante una biopsia con aguja realizada debido a un alto nivel de PSA [cT1].

El grupo de grado es 1, y el nivel de PSA es menor de La próstata ha sido removida con cirugía y el tumor estaba solo en la próstata [pT2].

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Entre los síntomas se encuentran: disuriatenesmo vesical, polaquiuria y nicturia, retención de orina, pérdida de fuerza del chorro de la orina, goteo y hematuria terminal. Una biopsia es un procedimiento en el que se extrae una muestra de tejido y se examina al microscopio.

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Aunque el procedimiento parezca doloroso, típicamente causa un pequeño malestar porque un pequeño instrumento en forma de pistola, inserta y extrae la aguja en una fracción de segundo. Hasta 18 muestras se pueden tomar en algunos pacientes. Algunos médicos obtienen la biopsia a través del perinéla piel que se encuentra entre el ano y el escroto.

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El médico introduce su dedo en el recto para tocar la próstata y entonces inserta la aguja de biopsia a través de una pequeña incisión en la piel del perineo. Las muestra de la biopsia se envían al laboratorio de anatomía patológica. Estos dos grados son sumados siempre para obtener la "puntuación Gleason" Gleason score entre 2 y Las puntuaciones de 2 a 4 son siempre clasificados como de bajo grado, el 5 y 6 son de grado intermedio, y las puntuaciones de 7 fragmento de tejido prostático con adenocarcinoma en etapa 10 se consideran de alto grado.

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Esta clasificación por grados es reproducible y guarda correlación con la evolución de la enfermedad y la supervivencia del paciente. Estos resultados a menudo son llamados "sospechosos". La PIN se divide en bajo grado y alto grado.

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Por esta razón, se recomienda repetir la biopsia de próstata en estos casos. Los datos obtenidos del tacto rectal, nivel de PSA y puntuación Gleasonpermiten saber qué pruebas hacen falta para el estudio de extensión.

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La inyección del contraste puede ocasionar acaloradas, rubor y picor por todo el cuerpo. Los pacientes deberían comunicar a su médico si alguna vez han tenido una reacción al contraste radiológico.

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A veces es necesario beber uno o fragmento de tejido prostático con adenocarcinoma en etapa vasos de solución de contraste radiológico que ayuda a definir los contornos del intestino para no confundirlos con el tumor. Finalmente, para mejorar la eficacia de la RMN, se tiende a sustituir la RMN convencional, por la RMN endorectal, en la que una sonda de RMN se introduce en el recto, debiendo permanecer unos 30 a 45 minutos y puede ser desagradable.

Para distinguir mejor estas captaciones, se solicitan otras pruebas de imagen como radiografías simples, TAC, RMN o incluso biopsia de hueso para valorar mejor estas captaciones.

Si los resultados de la prueba no son normales, su médico puede recomendar otros estudios, como una biopsia. Puede utilizar una sonda de ultrasonido para dirigir la aguja.

Debido a que la radiactividad usada es muy baja, no es probable que cause efectos secundarios en el paciente ni en las personas que convivan con él. Pero existen varias diferencias entre ambas pruebas.

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El material radiactivo del ProstaScint scan es unido a un anticuerpo monoclonalun tipo de anticuerpo fabricado en el laboratorio que reconoce una determinada sustancia. Antes de que se introduzca la aguja, se anestesia localmente la piel del enfermo y puede volver a casa después, a las pocas horas de la prueba.

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Este procedimiento no se realiza muy a menudo. Debido a que no se hacen grandes incisiones, mucha gente es dada de alta al día siguiente o los dos días, y la operación no deja teóricamente cicatrices. Este procedimiento se realiza muy raramente.

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La infección bacteriana causa disuria, dolor y a menudo fiebre. Es necesario una biopsia para realizar el diagnóstico.

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Si se sospecha una sepsis, el paciente es ingresado en el hospital y se le administran antibióticos de amplio espectro por vía IV p.

Los fragmento de tejido prostático con adenocarcinoma en etapa de obstrucción urinaria son frecuentes. Los nódulos palpales son indistinguibles de los cancerosos y precisan biopsia. Si se realiza una cirugía, se determina el estadio patológico, basado en los hallazgos de la cirugía y del examen microscópico de los tejidos extirpados.

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